💡 Das Wichtigste aus diesem Artikel

– Auch Ärzte vergessen ihre Medikamente. – Schlechte Therapietreue kann zu ernsthaften Notfällen führen. – Perfektion ist nicht nötig — wichtig ist, nicht aufzugeben.

Das „Weiß nicht” meines Vaters

Als ich diesen Blog startete, wollte ich mit etwas Dramatischem beginnen — Brustschmerzen, Aortendissektion, die Fälle, die die Notfallmedizin ausmachen. Doch ein kürzlich erlebtes persönliches Ereignis schien mir echter, nahbarer und ehrlich gesagt erzählenswerter. Deshalb beginne ich mit dem Thema Therapietreue. Folgendes ist passiert: Mein Vater hat sich den Finger verletzt und kam in die Notaufnahme, um genäht zu werden. Nach dem Eingriff wurden ihm Antibiotika und entzündungs­ hemmende Schmerzmittel verschrieben. Dann fragte er mich — seinen Sohn, den Arzt — ob er sie wirklich nehmen müsse. Ich erklärte ihm, dass ja, unbedingt — die Infektions­ prävention ist keine Option. Doch er bestand darauf, keine Lust zu haben. Als ich ihn fragte warum, war seine Antwort schlicht: „Weiß ich nicht, ich will einfach nicht.” Da er mein Vater ist, atmete ich tief durch und sagte ruhig: „Du musst sie nehmen, damit die Wunde gut heilt. Bitte nimm sie, auch wenn du nicht willst.” So überredete ich ihn schließlich. Hätte ein Patient dasselbe in der Sprechstunde gesagt, hätte ich ein oder zwei Mal versucht, ihn zu überzeugen — aber wenn nichts geholfen hätte, hätte ich wohl gesagt „Das liegt bei Ihnen” und es dabei belassen.

Auch ich vergesse meine Medikamente.

Hier eine Beichte: Auch ich habe Medikamente, die ich täglich nehmen sollte — und diese Routine konsequent einzuhalten ist schwieriger als es klingt. Als Notfallmediziner im Schichtdienst sind meine Tage und Nächte ständig vertauscht. Chronischer Schlaf­mangel wirkt sich wirklich auf das Kurzzeitgedächtnis aus, und Details entgleiten einfach. Es gab Zeiten, in denen ich nicht mehr wusste, ob ich die Morgen- oder Abendtablette genommen hatte, und ich im Mülleimer nach der leeren Blisterpackung suchte. Einmal nahm ich eine Vitaminkapsel extra, weil ich mich wirklich nicht mehr erinnern konnte, ob ich sie schon genommen hatte. Wenn selbst ein Arzt damit kämpft — wie muss es erst den Patienten gehen?

Therapietreue in der Notaufnahme — die Realität

In der Notaufnahme sehen wir alle Arten von Patienten — aber ein erheblicher Anteil kommt genau wegen mangelnder Therapietreue: ausgelassene Dosen, versäumte Kontroll­ termine oder vernachlässigte Lebensstil­änderungen. Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes benötigen eine konsequente Medikation. Dennoch sehe ich regelmäßig Patienten, die ihre Medikamente abgesetzt haben, weil sie dachten, „eine Langzeiteinnahme muss schädlich sein”, oder die annahmen, „meine Werte waren gut, also dachte ich, ich kann aufhören”, oder die einfach einen Termin verpasst haben und nie wieder­ kamen. Viele kommen mit einem systolischen Blutdruck über 200 mmHg oder einem Blutzucker über 500 mg/dL. Unkontrollierter Bluthochdruck kann zu lebens­bedrohlichen Notfällen wie einer intrazerebralen Blutung oder einer Aortendissektion führen. Schlecht eingestellter Diabetes kann eine diabetische Ketoazidose, einen stummen Herzinfarkt oder ein akutes Nierenversagen auslösen — Erkrankungen, die direkt in die Notaufnahme führen. Bei traumatischen Verletzungen wie Platz­wunden oder Verbrennungen ist die Schutzbarriere der Haut beschädigt. Patienten, die keine Antibiotika nehmen, den Verband nicht wechseln oder Kontrolltermine versäumen, können Infektionen entwickeln, die sich von einer ambulanten zu einer stationären Behandlung verschlimmern.

Warum nehmen Patienten ihre Medikamente nicht?

Warum hören Patienten also auf, ihre Medikamente zu nehmen und meiden die Arztpraxis? Basierend auf dem, was ich direkt in der Notaufnahme gehört habe, lässt es sich auf drei Hauptgründe herunterbrechen.

1. „Mir geht es gut, also muss alles in Ordnung sein.” Wenn keine Symptome vorhanden sind, ist es leicht zu glauben, dass keine Erkrankung vorliegt. Genau deshalb wird Bluthochdruck als „stiller Killer” bezeichnet. Der Schaden geschieht — man spürt ihn nur nicht. Einer der häufigsten Sätze, den ich in der Notaufnahme höre, ist: „Mein Blutdruck war zuletzt in Ordnung.” Oft hat dieser Patient einen Blutdruck von über 200 mmHg.

2. „Eine langfristige Einnahme von Medikamenten muss schädlich sein.” Dies ist eines der hartnäckigsten Missverständnisse. Ja, jedes Medikament hat mögliche Nebenwirkungen. Aber in den meisten Fällen sind die Folgen eines abrupten Absetzens von Blutdruck- oder Diabetes­ medikamenten weit gefährlicher als jede Nebenwirkung. Intrazerebrale Blutung. Aortendissektion. Diabetische Ketoazidose — das sind die kritischsten Notfälle, die wir behandeln.

3. Der Alltag kommt dazwischen. Ehrlich gesagt ist das der verständlichste Grund von allen — für meinen Vater, für mich, für jeden. Tabletten nehmen ist lästig. Einen Arzttermin zu vereinbaren ist mühsam. Einen Termin verpasst, und schon gibt man ganz auf. Das als Faulheit zu bezeichnen fällt schwer. Es ist schlicht menschlich.

Bitte gib nicht auf.

Nach all dem: Das ist es, was ich dir wirklich mitgeben möchte. Ich verstehe vollkommen, keine Lust auf Medikamente zu haben. Ich verstehe, dass Arztbesuche mühsam sein können. Ich kämpfe mit denselben Dingen. Aber als Notaufnahme­arzt habe ich zu oft gesehen, wie dieses kleine Aufschieben zu einer viel ernsteren Situation geführt hat. Den Patienten, der einen Schlaganfall erlitt und die Bewegungsfähigkeit einer Körperseite verlor. Den Patienten, der wegen einer diabetischen Ketoazidose auf der Intensivstation landete. Den Patienten, dessen Fingerinfektion sich auf die gesamte Hand ausbreitete und der stationär aufgenommen werden musste. Alle fingen mit einer einzigen kleinen vernach­lässigten Sache an. Du musst nicht perfekt sein. Gib einfach nicht auf. Ich nehme heute auch meine Medikamente. 😊

📚 Quellenangaben
– Vrijens B, et al. “A new taxonomy for describing and defining adherence to medications.” Br J Clin Pharmacol. 2012.
– WHO. “Adherence to Long-term Therapies: Evidence for Action.” 2003.
– Bundesärztekammer, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Hypertonie. 2023.

📌 Weitere medizinische Artikel → [Alle Medizin-Artikel ansehen]