Was Reproduktionsmedizin angeht, habe ich als Patient mehr erlebt als die meisten Ärzte jemals zugeben würden.

Zwillingstöchter durch IVF. Dann, nach Jahren chaotischer Elternschaft und einer turbulenten Ehe, die bewusste Entscheidung zur Vasektomie. Abgehakt. Dachte ich zumindest — bis meine Frau beiläufig erwähnte, dass ein kleiner Junge doch unglaublich süß wäre. Eines führte zum anderen, und am Ende hatte ich eine Hodenbiopsie, eine zweite Runde IVF hinter mir — und einen Sohn.

IVF — Stolz an der Tür abgeben

Die Menschen heiraten später. Das ist einfach die Realität. Wer erst finanzielle Stabilität anstrebt, bevor er eine Familie gründet, verschiebt automatisch auch den Zeitpunkt des ersten Kindes. Kein Wunder, dass Fertilitätskliniken aus allen Nähten platzen.

Bei uns verging ein Jahr nach der Hochzeit ohne Erfolg. Ich war nicht bereit, weiter abzuwarten — also holten wir uns Hilfe. Und ehrlich gesagt? Mein Ego litt darunter. Als Mann ist es still demütigend zu akzeptieren, dass die Natur nicht nach deinem Zeitplan spielt. Aber wenn man sich so sehr ein Kind wünscht, wird das Ego sehr schnell unwichtig.

Der Prozess beginnt mit einer vollständigen Untersuchung beider Partner. Blutbild zur Hormonbestimmung, strukturelle Untersuchung der Frau, Spermiogramm beim Mann. Die Samenentnahme ist, ich gebe es zu, so unangenehm wie sie klingt — kleines abgedunkeltes Zimmer, gepolsterter Einzelsessel, Bildschirm mit entsprechendem Inhalt und ein Behälter. Den Rest können Sie sich denken. Man sagt sich: Es ist für das Kind. Man macht es.

Der schwerere Teil liegt eindeutig bei der Frau. Meine Frau musste sich täglich Hormone spritzen, um die Eierstöcke zur Überproduktion von Eizellen zu stimulieren — bevor diese dann mit einer Nadel entnommen wurden, die niemand als fein beschreiben würde. Manche entwickeln dabei ein ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS), das wirklich schlimm sein kann. Jedes Mal, wenn ich sie das durchmachen sah, spürte ich eine Mischung aus Schuldgefühlen und Dankbarkeit, für die ich noch immer keine Worte habe.

Sobald beide Proben vorhanden sind, übernimmt das Embryologieteam — die besten Eizellen und Spermien werden zusammengeführt, Embryonen kultiviert und die vielversprechendsten durch Vitrifikation (Blitzgefrieren) konserviert. Und hier muss ich etwas sagen: Embryologen und Labortechniker verdienen weitaus mehr Anerkennung, als sie üblicherweise bekommen. Ihre Präzision entscheidet über den Erfolg genauso wie die des Arztes.

Wir versuchten es einmal in einer lokalen Fertilitätsklinik — ohne Erfolg. Der zweite Versuch im CHA Fertility Center, Seoul Station klappte auf Anhieb.

Vasektomie — Auf der Suche nach einem Chirurgen, dem ich wirklich vertrauen konnte

In dem Moment, in dem ich mich zur Vasektomie entschloss, tauchte eine ungebetene Erinnerung auf: meine Beschneidung als Kind. Gleiche Gegend, gleiche Beklommenheit. Irrational, ich weiß. Aber da war es.

Der Eingriff selbst ist unkompliziert. Lokalanästhesie im Skrotalbereich, kleiner mittlerer Schnitt, Elektrokoagulation zum Durchtrennen und Versiegeln beider Samenleiter, eine Naht zum Verschließen. Fertig. Ich habe es selbst nie durchgeführt — außerhalb meines Fachgebiets — aber ich kenne die Anatomie gut genug, um zu wissen, dass es technisch nicht komplex ist. Was mich trotzdem beschäftigte, war eine sehr berechtigte Frage: Was, wenn der Chirurg ein Gefäß verletzt?

Patient zu sein erinnert einen daran, warum man erfahrene Hände möchte. Also tat ich etwas, das ich im medizinischen Kontext noch nie getan hatte: Ich machte eine Kliniktour. Mehrere Urologen in meiner Nähe, ich stellte mich jeweils ausdrücklich als Notarzt vor, um Missverständnisse zu vermeiden, und fragte direkt nach Erfahrung und Umgang mit den Risiken, die mich beschäftigten.

Die Antworten waren aufschlussreich. Einer bedankte sich für die Offenheit und gab erfrischend ehrlich zu, dass er nicht genug Fälle hatte, um sich bei vaskulären Komplikationen wirklich sicher zu fühlen. Ein anderer fasste meine Fragen als Angriff auf und bat mich zu gehen. Der dritte erklärte alles ruhig, ging auf meine Bedenken ohne Abwehrreaktion ein und gab mir das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ich buchte sofort bei ihm. Der Eingriff verlief perfekt.

Was ich von der ganzen Erfahrung nicht erwartet hatte: Sie zeigte mir etwas über die Niederlassungspraxis. Es gibt Ärzte, die weit außerhalb ihrer Komfortzone operieren, ohne das je einem Patienten zu sagen. Das ist ein Problem, das man kennen sollte — ob Arzt oder nicht.

Hodenbiopsie — Wieder mal nachgegeben

Vasektomien wirken. Das ist eine Tatsache. Meine Frau hingegen ist überzeugungsstark.

„Aber ein kleiner Junge wäre doch so süß…”

Und so fand ich mich wieder im CHA Fertility Center, Seoul Station — diesmal, um zu besprechen, wie man Spermien aus einem Körper gewinnt, der chirurgisch daran gehindert wurde, sie freizusetzen. Das Erste, was mir auffiel: Das Wartezimmer hatte sich verändert. Deutlich mehr internationale Paare als ich in Erinnerung hatte. Koreanische Reproduktionsmedizin hat sich einen leisen globalen Ruf erarbeitet: Ergebnisse vergleichbar mit denen überall sonst auf der Welt, Kosten ein Bruchteil dessen, was man in Deutschland, den USA oder Australien zahlen würde. Das spricht sich rum.

Zwei Optionen: Vasektomieumkehr oder chirurgische Spermiengewinnung. Die Umkehr macht Sinn, wenn weniger als fünf Jahre vergangen sind und man weitere Schwangerschaften ohne Eingriff möchte. Für einen einmaligen Versuch ohne Wiederherstellung der natürlichen Fruchtbarkeit ist die Entnahme sauberer. Ich entschied mich für die Entnahme.

Das Vorgehen ähnelte der Vasektomie — Lokalanästhesie, kleiner Schnitt, Gewebeentnahme aus dem Hoden mit besserem Ultraschallbild. Da ich bereits etwas Ähnliches hinter mir hatte, war die psychische Belastung deutlich geringer als beim ersten Mal. Meine Frau durchlief derweil erneut den gesamten Prozess der ovariellen Stimulation und Eizellentnahme. Gleiche Injektionen, gleiche Nebenwirkungen, gleiche Nadel. Kein einziges Mal beschwert.

Ein wichtiger Hinweis für alle, die das in Korea in Betracht ziehen: Geschlechterauswahl ist gesetzlich nicht erlaubt. Wir starteten das alles in der Hoffnung auf einen Jungen — aber die ehrliche Antwort war, dass wir es erst bei der Einnistung erfahren würden. Wir hatten Glück. Ein Junge wurde bestätigt, und unsere Familie vervollständigte sich leise — zwei Töchter, ein Sohn.

Schlussbemerkungen — Leben zwischen Anfang und Ende

Notfallmedizin bedeutet, den Großteil meiner Arbeitsstunden am anderen Ende des Lebensspektrums zu verbringen. Patienten, die in der Krise eingeliefert werden. Familien im Warteraum, die auf die Uhr starren. Das ist die Arbeit.

Als Patient hingegen habe ich die meisten meiner Erfahrungen ganz nah am Beginn des Lebens gesammelt. Die gedämpften Flure von Fertilitätskliniken, die präzisen Handgriffe eines Embryologen am Labortisch, diese besondere Stille, wenn man die Worte „positiv” hört. All das erlebte ich nicht als Arzt, sondern als Ehemann und werdender Vater.

Ärzte sind die schlechtesten Patienten. Wir wissen zu viel und vertrauen zu wenig. Aber es gibt etwas wirklich Wertvolles daran, auf die andere Seite des Untersuchungstisches zu wechseln — man hört auf, abstrakt zu verstehen, warum Patienten klare Kommunikation brauchen, und beginnt, es zu fühlen. Als ich diesem Urologen gegenübersaß, der jede meiner Fragen ruhig beantwortet hat, verstand ich auf eine andere Art, warum diese Art von Gespräch zählt. Nicht als Grundsatz — als Erleichterung.

Ich lebe zwischen Anfang und Ende des Lebens. Die meisten Tage ist das nur eine Berufsbezeichnung. Manchmal fühlt es sich nach mehr an.

📚 Quellen

[– “S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie vor einer assistierten reproduktiven Behandlung” – AWMF / DGGG. 2024. AWMF Register ✅]

[– “Micro-TESE bei obstruktiver Azoospermie” – SBU Brasil. 2024. PMC ✅]

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