💡Dieser Artikel wurde aus der Perspektive eines Notarztes mit direkter Erfahrung im südkoreanischen Notfallsystem verfasst. Jedes Gesundheitssystem ist anders — doch manche Probleme sehen sich überall auf der Welt erschreckend ähnlich.

Wer die koreanischen Nachrichten verfolgt, ist sicher schon auf den Begriff Rettungsdienstumleitung gestoßen: Rettungsteams, die von einem Krankenhaus zum nächsten abgewiesen werden, ohne einen freien Platz zu finden. Ein Phänomen, bei dem eine Besatzung des 119 (Koreas Notrufnummer, vergleichbar mit dem deutschen 112) wertvolle Zeit damit verbringt, Krankenhaus für Krankenhaus anzurufen — ohne dass eines den Patienten aufnehmen will.

Das Bild, das dabei entsteht, ist das eines Krankenwagens, der hektisch durch die Stadt kreist. Die Realität ist weniger dramatisch, aber nicht weniger beunruhigend: In den meisten Fällen bleibt das Team vor Ort — am Einsatzort geparkt oder in der Nähe — während die Telefone klingeln und die Uhr tickt.

Als Notarzt, und als jemand, dessen eigene Familie diese Situation durchlebt hat, möchte ich erklären, warum das immer wieder passiert. Nicht mit Statistiken oder politischem Fachjargon, sondern ehrlich.

Warum passiert das?

Es gibt zwei grundlegende Ursachen — und sie verstärken sich gegenseitig.

Nicht alle Krankenhäuser haben rund um die Uhr Fachärzte verfügbar

Wenn ein 119-Team einen Patienten in die Notaufnahme bringt, können manche Fälle vollständig vom diensthabenden Notarzt behandelt werden. Viele Patienten benötigen jedoch einen Spezialisten aus einer anderen Fachabteilung — einen Neurochirurgen, einen Kardiologen, einen Gefäßchirurgen. Und genau hier liegt das Problem: In den meisten koreanischen Krankenhäusern ist dieser Spezialist nachts oder am Wochenende schlicht nicht verfügbar.

Nur Einrichtungen einer bestimmten Größe — große Allgemeinkrankenhäuser oder Universitätskliniken — können überhaupt versuchen, außerhalb der regulären Dienstzeiten Fachärzte bereitzuhalten. Und selbst dort ist es eine echte Herausforderung, für jede Fachabteilung pro Schicht einen Arzt einzuplanen. Ist der diensthabende Spezialist bereits bei einem anderen Patienten, muss der nächste Notfall entweder warten oder andernorts versorgt werden.

Das führt zu einer naheliegenden Frage: Hat Korea einfach nicht genug Ärzte?

Nicht ganz. Wer durch eine belebte Einkaufsstraße in Korea läuft, sieht Arztpraxen, die sich zwischen den Cafés drängen — an Ärzten mangelt es nicht. Der Mangel ist viel spezifischer: Es gibt nicht genug Ärzte, die bereit sind, Nacht-, Wochenend- und echte Notfalldienste zu übernehmen.

Zwei systemische Kräfte treiben das voran.

Die erste ist die Vergütung. Der Gebührenrahmen der koreanischen gesetzlichen Krankenversicherung entlohnt Notfall- und Bereitschaftsversorgung so schlecht, dass Krankenhäuser diese Dienste schlicht nicht finanzieren können. Es geht nicht nur um Arztgehälter — selbst das Unterstützungspersonal für Nachtschichten unter den aktuellen Rahmenbedingungen zu bezahlen, ist finanziell kaum zu stemmen.

Die zweite ist die rechtliche Haftung. Einen Notfallpatienten zu behandeln bedeutet, jemanden zu übernehmen, der bereits in ernstem Zustand ist, sein Bestes zu geben und zu akzeptieren, dass das Ergebnis nicht garantiert ist. Doch im aktuellen Rechtsklima Koreas wurde selbst ohne strafrechtliches Fehlverhalten zivilrechtliche Haftung festgestellt — und das ist zu einem mächtigen Abschreckungsmittel geworden. Wenn ein Arzt für einen schlechten Ausgang haftbar gemacht werden kann, der begann, bevor er den Patienten überhaupt kannte, ist die rationale Reaktion, solche Situationen zu meiden. Und viele tun es.

Medizinische Ressourcen sind begrenzt

Das erste Problem betraf Menschen. Dieses betrifft die Infrastruktur.

Die Anzahl von Rettungswagen, Sanitätern, Notaufnahmebetten und intensivmedizinischen Geräten in einer Region ist fest. Und feste Ressourcen — egal wie gut sie im Durchschnitt verteilt sind — werden immer Momente der Knappheit erleben.

Ich weiß das aus eigener Erfahrung. Mein Schwiegervater stürzte eine Treppe hinunter und stieß sich den Kopf hart. Er hatte eine mehr als 10 Zentimeter lange Platzwunde mit arteriellem Blutung und konnte sich nicht selbst aufrichten. Angesichts eindeutiger neurologischer Zeichen musste ich eine intrakranielle Blutung ausschließen. Ich rief sofort den 119 an.

Die Antwort: „Alle Einheiten sind derzeit im Einsatz. Bitte warten Sie, bis eine zurückgekehrt ist.”

Zwanzig Minuten vergingen. Schließlich wurde eine Einheit frei. Zum Glück war es mitten am Tag, und ein nahegelegenes Universitätsklinikum erklärte sich bereit, ihn aufzunehmen. Wir hatten gleich doppelt Glück. Nachts, oder wenn ein anderer Notfall vor uns eingegangen wäre, hätte die Geschichte anders ausgehen können.

Leitstellen tun ihr Bestes, um Ressourcen auf Basis regionaler Daten und historischer Nachfrage zuzuteilen. Aber Notfälle halten sich nicht an Dienstpläne. Vorübergehende Lücken sind in jedem System unvermeidlich — entscheidend ist, sie so klein und selten wie möglich zu halten.

Der Bettenengpass erzählt eine ähnliche Geschichte. Patienten und Familien wenden sich naturgemäß an große Universitätskliniken, weil sie darauf vertrauen, dass dort die nötigen Spezialisten für komplexe Fälle verfügbar sind. Das ist eine rationale Entscheidung. Doch sie führt zu chronischer Überlastung genau jener Einrichtungen, die am besten auf schwere Erkrankungen vorbereitet sind. Während meiner Facharztausbildung, selbst an einer großen Klinik, hatten wir regelmäßig keine Betten mehr — Patienten warteten in den Familienbereichen, manchmal auf dem Flur.

Was sind die Lösungen?

Ehrlich gesagt? Eine vollständige Lösung gibt es nicht. Was wir tun können, ist das Problem kleiner, seltener und weniger tödlich zu machen.

Die Definition eines „echten Notfalls” muss enger gefasst werden

Das koreanische Gesetz über medizinische Notfalldienste definiert notfallfähige Zustände so weit, dass das System überlastet ist, bevor auch nur ein einziger Rettungswagen losfährt. Zustände, die selten zu echten Notfällen werden, stehen dort neben solchen, die in Minuten töten.

Meiner Ansicht nach fällt ein echter Notfall — der Art, bei der das System alles stehen und liegen lassen muss — in drei Kategorien:

• Neurologisch: Bewusstseinsstörungen, Lähmungen, Krampfanfälle, plötzlich einsetzende starke Kopfschmerzen
• Kardiopulmonal: Brustschmerzen, Atemnot
• Blutung: bedeutende innere oder äußere Blutung

Was sie gemeinsam haben: Ihre Ursachen beinhalten oft ein therapeutisches Fenster — den kritischen Zeitraum, in dem eine frühzeitige Intervention den entscheidenden Unterschied macht. Das Symptom selbst hat keinen Timer, aber die Krankheiten dahinter oft schon. Schlaganfall, Herzinfarkt, Aortendissektion, intrakranielle Blutung — das sind Zustände, bei denen jede Minute Verzögerung irreversible Schäden beschleunigt.

Könnte dasselbe Symptom sich als weniger ernst herausstellen? Absolut. Aber kein Zeuge, kein Familienmitglied, niemand in diesem Moment kann das zuverlässig einschätzen. Genau deshalb muss der Standard immer lauten: vom Schlimmsten ausgehen und handeln.

Die anderen Zustände, die derzeit im Gesetz aufgeführt sind? Viele rechtfertigen einen Arztbesuch — aber nicht unbedingt ein System, das bis an seine Grenzen belastet wird, um sie dorthin zu bringen.

Bereitschaftsdienste für Fachrichtungen müssen regional auf Krankenhäuser verteilt werden

Korea hat bereits ein System namens rotierender Bereitschaftsdienst für kritische Erkrankungen, bei dem Krankenhäuser sich abwechseln, bestimmte schwere Erkrankungen abzudecken. Das Konzept stimmt. Die Umsetzung bleibt hinter den Erwartungen zurück.

Die Teilnahme ist freiwillig. Der Umfang ist begrenzt. Und vielleicht am wichtigsten: Einen Spezialisten im Bereitschaftsdienst zu haben bedeutet nicht immer, den richtigen Spezialisten zu haben. Ein Herzchirurg, der auf Lungenoperationen spezialisiert ist, kann nicht unbedingt eine Aortenreparatur durchführen. Ein Neurochirurg, dessen Schwerpunkt die Wirbelsäule ist, ist nicht immer die richtige Person bei einer Hirnblutung.

Im Großraum Seoul gibt es Krankenhäuser mit rund um die Uhr verfügbaren spezialisierten Aortenchirurgieteams. Außerhalb dieser Region ist es schlicht nicht realistisch, dieses Niveau an spezialisiertem Personal und chirurgischer Infrastruktur jeden einzelnen Tag aufrechtzuerhalten.

Die Lösung ist daher, aufzuhören, jedes Krankenhaus zu allem fähig machen zu wollen — und stattdessen sicherzustellen, dass bestimmte Krankenhäuser spezifische kritische Notfälle zuverlässig versorgen können. Das bedeutet Finanzierung, Personal und den Schutz dieser Zentren vor den administrativen und rechtlichen Drücken, die Ärzte derzeit von den schwierigsten Fällen fernhalten.

Rechtlicher Schutz für gutgläubige Notfallversorgung. Vergütungsstrukturen, die Krankenhäuser nicht dafür bestrafen, die schwerkranken Patienten aufzunehmen. Das sind keine radikalen Ideen — es sind Voraussetzungen.

Abschließende Gedanken

Nichts davon lässt sich über Nacht lösen. Ein funktionierendes Notfallsystem aufzubauen erfordert gleichzeitige Bewegung in Regierung, Gesetzgebung, Justiz und gesellschaftlicher Kultur. Das ist ein langsamer Prozess, und ich mache mir keine Illusionen darüber, wie langsam er sein kann.

Aber als jemand, der in der Notfallmedizin arbeitet — und als jemand, der eines Tages selbst auf der anderen Seite eines 119-Anrufs stehen wird — glaube ich, dass es sich lohnt, dafür einzutreten.

Es ist nicht nur Korea. Wo auch immer Sie auf der Welt sind — ich hoffe aufrichtig, dass der Tag kommt, an dem die Notfallversorgung ein kleines bisschen besser funktioniert als heute. Als Notarzt ist das mein tiefster Wunsch.

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Dr. Edge schreibt weiter — als Arzt und als Mensch, eine Geschichte nach der anderen.

Mein Schwiegervater wurde kürzlich mit einer Aspirationspneumonie in ein Universitätsklinikum eingeliefert.

Seit Jahren lebte er mit den Folgen eines Schlaganfalls und der Parkinson-Krankheit. Er konnte sich nicht mehr selbstständig bewegen, war als Schwerstbehinderter anerkannt und lebte in einem Pflegeheim. Dann kamen Fieber und Atemnot — und mit ihnen ein Besuch in der Notaufnahme des nächsten Universitätsklinikums. Ich war gerade auf dem Heimweg von der Arbeit, als meine Frau anrief. Niemand sonst aus der Familie konnte rechtzeitig dort sein. Ob ich als Begleiter hinfahren könnte?

Soll ich ihnen sagen, dass ich Arzt bin?

Diese Frage holt mich jedes Mal ein, wenn ich ein Krankenhaus nicht als Arzt, sondern als Angehöriger betrete. In dem Moment, in dem das medizinische Personal merkt, dass die Person ihnen gegenüber dieselben Qualifikationen besitzt, verändert sich etwas in der Luft — ein subtiler Druck, schwer in Worte zu fassen, aber unmöglich zu übersehen. Ich weiß das, weil ich es selbst spüre. Wenn ich mitten in einer Konsultation erfahre, dass ein Patient oder sein Begleiter im medizinischen Bereich arbeitet, ertappe ich mich dabei, unbewusst neu zu kalibrieren: Wie viel Fachsprache ist zu viel? Was wollen sie wirklich wissen? Also traf ich diesmal eine stille Entscheidung: nichts sagen, und unauffällig bleiben.

Während der Arzt den Behandlungsplan erläuterte, nickte ich wie jeder besorgte Angehörige — und warf dabei unauffällig Blicke auf die Vitalwerte am Monitor und das Röntgenbild auf dem Bildschirm, um meine eigene stille Einschätzung vorzunehmen. Als der Arzt die Sprache einfach und verständlich hielt, wertete ich das als gutes Zeichen. Mission läuft planmäßig. Ich bedankte mich herzlich, zeigte mich vollkommen vertrauensvoll und spielte die Rolle des vorbildlichen Begleiters mit Überzeugung.

Wie eine Krankenhausaufnahme wirklich aussieht

Am Verwaltungsschalter erlebte ich etwas Unerwartetes. Dieses Krankenhaus verlangte, dass die Notaufnahmerechnung sofort beglichen wurde, bevor die Aufnahmeformalitäten weitergehen konnten — ein anderes System als in meinem Krankenhaus, wo alles in einer einzigen Abschlusszahlung bei der Entlassung zusammengefasst wird. Das war bereits eine kleine Überraschung. Was mich jedoch mehr traf, war eine Zeile im Aufnahmeformular, in der der Begleiter als finanzieller Bürge unterschreiben musste. Den Stift in die Hand zu nehmen fühlte sich schwerer an als erwartet.

Die Realität der integrierten Pflege — was ich als Arzt nie wusste

Auf der Station setzten sich die Überraschungen fort. Nachdem Familienangaben und Notfallkontakte sorgfältig erfasst worden waren, machte das Personal deutlich, dass ein Begleiter jederzeit anwesend sein müsse. In meinem Krankenhaus werden Patienten mit eingeschränkter Mobilität in der integrierten Pflegestation von Pflegepersonal gut betreut. Hier war die Aufgabenteilung anders geregelt. Die Krankenschwestern kümmerten sich um die klinischen Aufgaben, und alles andere — Windelwechsel, Hilfe bei der Einnahme oraler Medikamente, Aufräumen nach Inhalationsbehandlungen — fiel auf denjenigen zurück, der auf dem Begleiterstuhl saß.

Sogar die Antidekubitusmatratze mussten wir selbst organisieren: gemietet in einem nahegelegenen Sanitätshaus und mit Hilfe einer Pflegehilfskraft aufgelegt. Regelmäßige Umlagerungen zur Vorbeugung von Druckgeschwüren? Auch das übernahm niemand systematisch. Dinge, die ich einfach als selbstverständlich vorausgesetzt hatte — still erledigt, im Hintergrund, als wäre es eine Selbstverständlichkeit — entpuppten sich als blinde Flecken, die erst sichtbar werden, wenn man auf der anderen Seite des Bettes sitzt.

Mission gescheitert — ein Notfallmediziner auf dem Begleiterstuhl

Da die Pneumonie meines Schwiegervaters durch Aspiration infolge einer Schluckstörung entstanden war, entschied das Team, eine Magensonde zur Ernährung zu legen. Zwei Assistenzärzte kamen, um den Eingriff durchzuführen — gerade einmal zwei Monate in ihrem Beruf. Beim Beobachten ihrer sorgfältigen, leicht unsicheren Handgriffe fragte ich mich unwillkürlich: War ich damals auch so?

Dann kam der Moment, der meine Tarnung auffliegen ließ. Beim Chefarztvisite wurde klar, dass er bereits genau wusste, wer ich war. Meine Frau hatte, wie sich herausstellte, kurz zuvor vorbeigeschaut und ganz beiläufig erwähnt, dass ihr Mann Notfallmediziner sei. Die ganze Zeit hatte ich sorgfältig darauf geachtet, vor dem Pflegepersonal keine Fachbegriffe zu verwenden, meine Bitten in einfacher Sprache zu formulieren und den bestmöglichen Eindruck eines gewöhnlichen Angehörigen zu erwecken — während das gesamte Stationspersonal es längst wusste und mir beim Spielen meiner kleinen Rolle zugeschaut hatte. Noch heute, wenn ich daran denke, steigt mir die Wärme ins Gesicht.

Was einen guten Arzt ausmacht — eine Lektion bei der Visite des Chefarztes

Der Chefarzt machte kein großes Aufheben davon. Er erklärte alles auf genau dem richtigen Niveau — präzise genug, um wirklich nützlich zu sein, menschlich genug, um nicht wie eine Vorführung zu wirken. Es war eine Kleinigkeit, aber sie saß. Als Angehöriger und nicht als Kollege dort zu stehen ließ mich das anders wahrnehmen. Und ich stellte mir eine Frage, die ich mir nicht oft genug stelle: Wenn ich derjenige bin, der erklärt — lasse ich die Menschen mit diesem Gefühl zurück?

Medizinisch war das Bild in etwa das, was ich erwartet hatte. Wo ich mich geirrt hatte, war der Zeitrahmen — meine mentale Einschätzung war optimistisch gewesen, und der Chefarzt skizzierte eine vorsichtigere, realistischere Prognose.

Pflegeheim vs. Pflegekrankenhaus — das Dilemma einer Familie

Die Diagnose war nicht die größte Sorge der Familie. Die tiefere Angst war praktischer Natur. Es hatte viel Zeit und Mühe gekostet, meinen Schwiegervater in einem öffentlichen Pflegeheim unterzubringen. Wenn dieser Krankenhausaufenthalt lange genug dauerte, um eine formelle Entlassung aus der Einrichtung auszulösen, war die einzig realistische Alternative ein Pflegekrankenhaus — und niemand von uns sah das mit ruhigem Herzen.

Ich will ehrlich sein: Mein Eindruck von Pflegekrankenhäusern, geformt durch eine Zeit, in der ich selbst in einem gearbeitet habe, ist nicht günstig. Zu oft ähnelte die Atmosphäre eher einer Verwaltung als einer Pflege — Patienten wurden abgewickelt statt gesehen. Als jemand, dem dieser Mann am Herzen liegt, war der Gedanke, dass er an einem solchen Ort landen könnte, schwer zu ertragen. Das war kein klinisches Urteil. Es war schlicht und einfach Familie.

Was ich von der anderen Seite gelernt habe

Erst zwei Tage seit der Einweisung — zu früh für Schlussfolgerungen. Die Antibiotika brauchen Zeit, und wir warten. Aber etwas hat sich in mir während dieser Erfahrung verändert — etwas, das nicht mehr zurückgeht. Auf dem Begleiterstuhl sitzend sah ich Dinge, die ich vom Platz, an dem ich normalerweise stehe, schlicht nie wahrgenommen hatte. Die eigentümliche Hilflosigkeit, jemanden, den man liebt, ans Krankenhausbett gefesselt zu sehen. Die stille, zermürbende Erschöpfung der Familien, die über ältere Patienten wachen, die nicht mehr für sich selbst sorgen können. Diese Dinge kannte ich intellektuell. Jetzt kenne ich sie anders.

Ich hoffe, dass mein Schwiegervater sich bald erholt und in das Pflegeheim zurückkehren kann, wo man ihn kennt und für ihn sorgt. Und ich hoffe, dass ich von nun an in jeden Raum, den ich betrete, etwas von dem mitnehme, was ich auf diesem Stuhl gespürt habe.

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Dr. Edge schreibt weiter — als Arzt und als Mensch, der sein Leben eine Geschichte nach der anderen aufschreibt.

Wer in einer Notaufnahme arbeitet, lernt schnell: Selbstverletzungen sind weit häufiger als die meisten Menschen ahnen.

Viele Betroffene haben eine psychiatrische Vorgeschichte — aber es ist genauso üblich, Menschen ganz ohne Vorerkrankungen zu begegnen, die in einem einzigen Moment unerträglicher Emotion gehandelt haben. Und jedes Mal kommt mir derselbe Gedanke: Selbstverletzung hat nie nur eine Form. Sie kommt als Überdosierung, als Schnittwunde, als Erhängen, als Sturz — und die Folgen sind genauso verschieden wie die Wege dorthin.

Überdosierung — Häufiger und gefährlicher als gedacht

Überdosierungen kommen fast so oft rein wie Schnittverletzungen. Der häufigste Fall ist die Überdosis von Psychopharmaka. Da viele dieser Medikamente sedierende Eigenschaften haben, kommen Patienten in der Regel kaum bei Bewusstsein an.

Die wirklich gefährlichen Fälle sind allerdings jene ohne Psychopharmaka. Eine Überdosis von Antihypertensiva oder Antidiabetika wirkt auf den ersten Blick harmloser — entwickelt sich aber häufig zu weit kritischeren Zustandsbildern. Dasselbe gilt für die Einnahme von Chemikalien wie Pestiziden, Bleichmitteln oder Ätzsubstanzen. Das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Organschäden spielen in einer ganz anderen Liga.

Die Behandlung hängt stark von Antidota ab, doch die Realität ist: Spezifische und wirksame Gegenmittel existieren nur für einen Bruchteil aller Substanzen. Die meisten Fälle erfordern eine symptomatische Therapie — jede Komplikation wird behandelt, sobald sie auftritt. Wenn die Vitalzeichen instabil werden oder eine ernsthafte Organschädigung droht, kann Hämodialyse notwendig werden.

Schnittwunden — Was man sieht, ist nicht alles

Selbst zugefügte Schnittwunden betreffen am häufigsten Handgelenk oder Unterarm; Verletzungen durch eingeschlagene Fensterscheiben kommen ebenfalls vor.

Oberflächliche Wunden, die auf Haut und Unterhautgewebe beschränkt bleiben, lassen sich direkt in der Notaufnahme nähen und versorgen. Das Problem liegt in der Anatomie des Unterarms. Sehnen, Gefäße und Nerven verlaufen viel näher an der Oberfläche, als die meisten Menschen vermuten — nahe genug, dass eine auf den ersten Blick unkomplizierte Wunde sich als operationsbedürftig erweist. Was außen sauber aussieht, kann darunter eine ganz andere Geschichte erzählen.

Erhängen — Ob die Füße den Boden berührten, entscheidet alles

Bei der Beurteilung eines Erhängungsversuchs ist eine der ersten Fragen: Waren die Füße vollständig in der Luft, oder bestand Bodenkontakt, der einen Teil des Körpergewichts abgefangen hat? Allein diese Variable kann die Prognose entscheidend verändern.

Noch ausschlaggebender ist jedoch die Zeit bis zur Entdeckung. Das Gehirn beginnt nach wenigen Minuten ohne Sauerstoff irreversible Schäden zu erleiden. Wer früh gefunden wird, hat realistische Chancen. Wer es nicht wurde — oder wer im Herzstillstand eintrifft — steht vor einer weit düstereren Realität. Selbst wenn die Reanimation gelingt und die Vitalzeichen sich stabilisieren, kann das bestmögliche Ergebnis noch immer eine dauerhafte Behinderung sein: ein Leben, gemessen in beatmeten Atemzügen und Pflegestunden.

Diese Last landet vollständig bei der Familie. Wer das aus der Nähe erlebt hat, weiß, was das bedeutet — ohne dass es erklärt werden müsste.

Stürze — Wenn die Todesfeststellung vor der Reanimation kommt

In diesem Zusammenhang sind Stürze selten aus geringer Höhe. Patienten, die im Herzstillstand eintreffen, werden häufig von Anfang an als nicht überlebensfähig eingeschätzt. Wenn trotzdem eine Reanimation begonnen wird — manchmal weil die äußeren Verletzungen täuschend gering erscheinen — zeigt die Bildgebung danach die Wahrheit: intrakranielle Blutung, Beckenfrakturen, massiver innerer Blutverlust. Der Körper zeigt nicht immer, was er durchgemacht hat.

Unter den Sturzfällen bieten jene ins Wasser — Flüsse, Gewässer — marginal bessere Chancen, da der Aufprall teilweise abgefedert wird.

Selbst wenn die Reanimation erfolgreich ist, bleiben häufig schwerwiegende Langzeitschäden zurück, die Familien über Jahre hinweg belasten — genauso wie nach überlebten Erhängungsversuchen.

Ärzte sind auch Menschen

Wenn ein Patient mit Selbstverletzungen eintrifft, ist die emotionale Belastung für das Team real — und die Arbeitslast ist selten gering. Es gibt Schichten, in denen es ehrlich gesagt zu viel ist.

Anfangs fiel mir das schwer. Jeder Fall hatte sein eigenes Gewicht. Heute komme ich damit zurecht — obwohl ich immer noch nicht ganz sicher bin, ob das angesammelter Erfahrung zu verdanken ist oder schlicht etwas, das sich mit der Zeit leise abgestumpft hat.

Was ich weiß: Etwas hat sich verändert. Früher habe ich mich auf die Wunde konzentriert — behandeln, stabilisieren, an die Psychiatrie überweisen. Heute frage ich nach, wenn der Patient reden kann. Ich frage warum. Ich versuche zu verstehen, was ihn in diesen Moment geführt hat, und ich gebe das Wenige, was ich kann — ein paar Worte, manchmal nur eine Frage darüber, was als Nächstes kommt. Das mag wenig erscheinen. Aber ich glaube, dass gefragt zu werden warum für jemanden, der sich vollständig unsichtbar gefühlt hat, etwas bedeuten kann.

Warum verletzen sich Menschen selbst?

Wenn ich diese Gespräche führen konnte, lautet die häufigste Antwort in etwa so: „Ich konnte einfach nicht mehr.” Eine Emotion, die alles in einem einzigen Moment überwältigte. Die zweithäufigste Antwort ist stiller: „Es wird sich sowieso nichts ändern. Es ändert sich nie.”

Die erste Gruppe hat tendenziell bessere Verläufe. Während der Körper heilt und die akute Intensität nachlässt, kann psychiatrische Behandlung eine Brücke zurück in den Alltag bauen.

Die zweite Gruppe ist schwieriger. Der Körper erholt sich — aber die Lebensumstände bleiben unverändert. Die Medizin kann die Wunde behandeln. Sie kann kein zerbrochenes Zuhause reparieren, kein feindseliges Umfeld und keine jahrelang angestaute Hoffnungslosigkeit. Das erfordert soziale Unterstützung, funktionierende Strukturen, echte Nachsorge — und ob diese Systeme wirklich liefern, ist ein ganz eigenes Problem. In diesen Lücken spüren selbst erfahrene Kliniker die Grenzen dessen, was sie tun können.

Zum Schluss — Tode, die nicht sein müssten

In Deutschland war Suizid im Jahr 2024 bei den 10- bis unter 25-Jährigen die häufigste Todesursache — noch vor Verkehrsunfällen und Krebserkrankungen. Die Zahl der Suizide in dieser Altersgruppe stieg 2024 um rund neun Prozent auf 861 Fälle. Weltweit gehört Suizid zu den drei häufigsten Todesursachen bei 15- bis 29-Jährigen.felberinstitut+2

Wenn das übergeordnete Ziel der Medizin darin besteht, die Sterblichkeit zu senken, dann stellen Selbstverletzung und Suizid Tode dar, die zu einem erheblichen Teil vermeidbar wären — nicht primär durch klinische Intervention, sondern durch anhaltende Aufmerksamkeit auf sozialer und familiärer Ebene.

Es gibt intensive gesellschaftliche Debatten über Geburtenraten und demografischen Rückgang. Aber wenn junge Menschen, die bereits da sind, in diesem Tempo durch Suizid sterben, geht der Verlust weit über jede Statistik hinaus. Es sind keine Zahlen — es sind die Menschen, die die nächste Generation hätten tragen sollen.

Jedes Mal, wenn ein Patient mit Selbstverletzungen durch diese Türen kommt, trage ich diesen Gedanken mit mir. Wenn auch nur eine Person, die das liest, innehält und jemanden kontaktiert, den sie schon lange wieder sehen wollte — das genügt.

📚 Quellenangaben

– Statistisches Bundesamt (Destatis), „Suizide in Deutschland 2024″, Oktober 2025.
– Werner-Felber-Institut, „Pressemitteilung: Deutlicher Anstieg der Suizide bei jungen Menschen”, Oktober 2025.
– WHO, „Faktenblatt Suizid”, März 2025.

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Dr. Edge schreibt weiter — als Arzt und als Mensch, der sein Leben eine Geschichte nach der anderen aufschreibt.

Was Reproduktionsmedizin angeht, habe ich als Patient mehr erlebt als die meisten Ärzte jemals zugeben würden.

Zwillingstöchter durch IVF. Dann, nach Jahren chaotischer Elternschaft und einer turbulenten Ehe, die bewusste Entscheidung zur Vasektomie. Abgehakt. Dachte ich zumindest — bis meine Frau beiläufig erwähnte, dass ein kleiner Junge doch unglaublich süß wäre. Eines führte zum anderen, und am Ende hatte ich eine Hodenbiopsie, eine zweite Runde IVF hinter mir — und einen Sohn.

IVF — Stolz an der Tür abgeben

Die Menschen heiraten später. Das ist einfach die Realität. Wer erst finanzielle Stabilität anstrebt, bevor er eine Familie gründet, verschiebt automatisch auch den Zeitpunkt des ersten Kindes. Kein Wunder, dass Fertilitätskliniken aus allen Nähten platzen.

Bei uns verging ein Jahr nach der Hochzeit ohne Erfolg. Ich war nicht bereit, weiter abzuwarten — also holten wir uns Hilfe. Und ehrlich gesagt? Mein Ego litt darunter. Als Mann ist es still demütigend zu akzeptieren, dass die Natur nicht nach deinem Zeitplan spielt. Aber wenn man sich so sehr ein Kind wünscht, wird das Ego sehr schnell unwichtig.

Der Prozess beginnt mit einer vollständigen Untersuchung beider Partner. Blutbild zur Hormonbestimmung, strukturelle Untersuchung der Frau, Spermiogramm beim Mann. Die Samenentnahme ist, ich gebe es zu, so unangenehm wie sie klingt — kleines abgedunkeltes Zimmer, gepolsterter Einzelsessel, Bildschirm mit entsprechendem Inhalt und ein Behälter. Den Rest können Sie sich denken. Man sagt sich: Es ist für das Kind. Man macht es.

Der schwerere Teil liegt eindeutig bei der Frau. Meine Frau musste sich täglich Hormone spritzen, um die Eierstöcke zur Überproduktion von Eizellen zu stimulieren — bevor diese dann mit einer Nadel entnommen wurden, die niemand als fein beschreiben würde. Manche entwickeln dabei ein ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS), das wirklich schlimm sein kann. Jedes Mal, wenn ich sie das durchmachen sah, spürte ich eine Mischung aus Schuldgefühlen und Dankbarkeit, für die ich noch immer keine Worte habe.

Sobald beide Proben vorhanden sind, übernimmt das Embryologieteam — die besten Eizellen und Spermien werden zusammengeführt, Embryonen kultiviert und die vielversprechendsten durch Vitrifikation (Blitzgefrieren) konserviert. Und hier muss ich etwas sagen: Embryologen und Labortechniker verdienen weitaus mehr Anerkennung, als sie üblicherweise bekommen. Ihre Präzision entscheidet über den Erfolg genauso wie die des Arztes.

Wir versuchten es einmal in einer lokalen Fertilitätsklinik — ohne Erfolg. Der zweite Versuch im CHA Fertility Center, Seoul Station klappte auf Anhieb.

Vasektomie — Auf der Suche nach einem Chirurgen, dem ich wirklich vertrauen konnte

In dem Moment, in dem ich mich zur Vasektomie entschloss, tauchte eine ungebetene Erinnerung auf: meine Beschneidung als Kind. Gleiche Gegend, gleiche Beklommenheit. Irrational, ich weiß. Aber da war es.

Der Eingriff selbst ist unkompliziert. Lokalanästhesie im Skrotalbereich, kleiner mittlerer Schnitt, Elektrokoagulation zum Durchtrennen und Versiegeln beider Samenleiter, eine Naht zum Verschließen. Fertig. Ich habe es selbst nie durchgeführt — außerhalb meines Fachgebiets — aber ich kenne die Anatomie gut genug, um zu wissen, dass es technisch nicht komplex ist. Was mich trotzdem beschäftigte, war eine sehr berechtigte Frage: Was, wenn der Chirurg ein Gefäß verletzt?

Patient zu sein erinnert einen daran, warum man erfahrene Hände möchte. Also tat ich etwas, das ich im medizinischen Kontext noch nie getan hatte: Ich machte eine Kliniktour. Mehrere Urologen in meiner Nähe, ich stellte mich jeweils ausdrücklich als Notarzt vor, um Missverständnisse zu vermeiden, und fragte direkt nach Erfahrung und Umgang mit den Risiken, die mich beschäftigten.

Die Antworten waren aufschlussreich. Einer bedankte sich für die Offenheit und gab erfrischend ehrlich zu, dass er nicht genug Fälle hatte, um sich bei vaskulären Komplikationen wirklich sicher zu fühlen. Ein anderer fasste meine Fragen als Angriff auf und bat mich zu gehen. Der dritte erklärte alles ruhig, ging auf meine Bedenken ohne Abwehrreaktion ein und gab mir das Gefühl, in guten Händen zu sein. Ich buchte sofort bei ihm. Der Eingriff verlief perfekt.

Was ich von der ganzen Erfahrung nicht erwartet hatte: Sie zeigte mir etwas über die Niederlassungspraxis. Es gibt Ärzte, die weit außerhalb ihrer Komfortzone operieren, ohne das je einem Patienten zu sagen. Das ist ein Problem, das man kennen sollte — ob Arzt oder nicht.

Hodenbiopsie — Wieder mal nachgegeben

Vasektomien wirken. Das ist eine Tatsache. Meine Frau hingegen ist überzeugungsstark.

„Aber ein kleiner Junge wäre doch so süß…”

Und so fand ich mich wieder im CHA Fertility Center, Seoul Station — diesmal, um zu besprechen, wie man Spermien aus einem Körper gewinnt, der chirurgisch daran gehindert wurde, sie freizusetzen. Das Erste, was mir auffiel: Das Wartezimmer hatte sich verändert. Deutlich mehr internationale Paare als ich in Erinnerung hatte. Koreanische Reproduktionsmedizin hat sich einen leisen globalen Ruf erarbeitet: Ergebnisse vergleichbar mit denen überall sonst auf der Welt, Kosten ein Bruchteil dessen, was man in Deutschland, den USA oder Australien zahlen würde. Das spricht sich rum.

Zwei Optionen: Vasektomieumkehr oder chirurgische Spermiengewinnung. Die Umkehr macht Sinn, wenn weniger als fünf Jahre vergangen sind und man weitere Schwangerschaften ohne Eingriff möchte. Für einen einmaligen Versuch ohne Wiederherstellung der natürlichen Fruchtbarkeit ist die Entnahme sauberer. Ich entschied mich für die Entnahme.

Das Vorgehen ähnelte der Vasektomie — Lokalanästhesie, kleiner Schnitt, Gewebeentnahme aus dem Hoden mit besserem Ultraschallbild. Da ich bereits etwas Ähnliches hinter mir hatte, war die psychische Belastung deutlich geringer als beim ersten Mal. Meine Frau durchlief derweil erneut den gesamten Prozess der ovariellen Stimulation und Eizellentnahme. Gleiche Injektionen, gleiche Nebenwirkungen, gleiche Nadel. Kein einziges Mal beschwert.

Ein wichtiger Hinweis für alle, die das in Korea in Betracht ziehen: Geschlechterauswahl ist gesetzlich nicht erlaubt. Wir starteten das alles in der Hoffnung auf einen Jungen — aber die ehrliche Antwort war, dass wir es erst bei der Einnistung erfahren würden. Wir hatten Glück. Ein Junge wurde bestätigt, und unsere Familie vervollständigte sich leise — zwei Töchter, ein Sohn.

Schlussbemerkungen — Leben zwischen Anfang und Ende

Notfallmedizin bedeutet, den Großteil meiner Arbeitsstunden am anderen Ende des Lebensspektrums zu verbringen. Patienten, die in der Krise eingeliefert werden. Familien im Warteraum, die auf die Uhr starren. Das ist die Arbeit.

Als Patient hingegen habe ich die meisten meiner Erfahrungen ganz nah am Beginn des Lebens gesammelt. Die gedämpften Flure von Fertilitätskliniken, die präzisen Handgriffe eines Embryologen am Labortisch, diese besondere Stille, wenn man die Worte „positiv” hört. All das erlebte ich nicht als Arzt, sondern als Ehemann und werdender Vater.

Ärzte sind die schlechtesten Patienten. Wir wissen zu viel und vertrauen zu wenig. Aber es gibt etwas wirklich Wertvolles daran, auf die andere Seite des Untersuchungstisches zu wechseln — man hört auf, abstrakt zu verstehen, warum Patienten klare Kommunikation brauchen, und beginnt, es zu fühlen. Als ich diesem Urologen gegenübersaß, der jede meiner Fragen ruhig beantwortet hat, verstand ich auf eine andere Art, warum diese Art von Gespräch zählt. Nicht als Grundsatz — als Erleichterung.

Ich lebe zwischen Anfang und Ende des Lebens. Die meisten Tage ist das nur eine Berufsbezeichnung. Manchmal fühlt es sich nach mehr an.

📚 Quellen

[– “S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie vor einer assistierten reproduktiven Behandlung” – AWMF / DGGG. 2024. AWMF Register ✅]

[– “Micro-TESE bei obstruktiver Azoospermie” – SBU Brasil. 2024. PMC ✅]

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Dr. Edge schreibt weiter — als Arzt und als Mensch, der sein Leben eine Geschichte nach der anderen aufschreibt.

Das Wichtigste vorab

Wenn Sie eine echte Mounjaro-Bewertung suchen – ohne Werbegetue, ohne bezahlte Vorher-Nachher-Fotos – sind Sie hier richtig. Ich bin Notarzt und habe es mir sechs Monate lang jede Woche gespritzt. Habe alles mitgeschrieben.

– 108 kg → 96 kg: 12 kg weniger in 6 Monaten
– Aufstoßen, Übelkeit, unvorhersehbarer Appetit – die Nebenwirkungen ungefiltert
– Wem ich es empfehle. Und wem nicht.

Warum ich es selbst ausprobiert habe

Als Notarzt mit Schichtdienst ist regelmäßiges Essen ein Ding der Unmöglichkeit. Die Nachtschichten haben mich fertiggemacht – Stress, Mitternachts-Fressattacken, jeder Ernährungs- oder Sportplan kollabiert nach Tagen. In der Uni habe ich Fußball gespielt, geschwommen, Rad gefahren. War fit. Die Facharztausbildung hat das alles zerstört.

Ich wusste genau, was Übergewicht mit dem Körper macht. Bin schließlich Arzt – habe es Patienten hundertmal erklärt. Und trotzdem scheiterte ich selbst. Jede Schichtumstellung reichte, um Diät oder Training in sich zusammenfallen zu lassen.

Mein BMI überschritt 30. Eine alte Lendenbandscheibenvorwölbung meldete sich zurück, Rückenschmerzen und Beinfallschläge wurden Alltag. Da kam Mounjaro auf den Markt in Korea. Saxenda hatte vorher nichts gebracht. Also habe ich entschieden: Bevor ich es Patienten empfehle, muss ich wissen, wie es sich wirklich anfühlt.

Was ist Mounjaro? – Die Wissenschaft dahinter

Mounjaro (Wirkstoff: Tirzepatid) ist kein normales GLP-1-Medikament. Im Gegensatz zu Semaglutid-Präparaten wie Ozempic oder Wegovy ist Tirzepatid ein doppelter GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonist – aktiviert also zwei unterschiedliche Hormonwege gleichzeitig.

GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1) wird nach dem Essen im Dünndarm freigesetzt. Fördert Insulinfreisetzung, verzögert die Magenentleerung und signalisiert dem Sättigungszentrum im Gehirn, den Appetit zu drosseln.

GIP (Glukoseabhängiges Insulinotropes Polypeptid) unterstützt ebenfalls die Insulinfreisetzung, wirkt aber vor allem auf das Belohnungszentrum im Gehirn – reduziert das Verlangen nach Essen, nicht nur die Fähigkeit, weiterzuessen.

Durch gleichzeitige Aktivierung beider Rezeptoren schneidet Tirzepatid durchweg besser ab als reine GLP-1-Agonisten. In der SURMOUNT-1-Studie verloren Teilnehmer im Schnitt über 20% ihres Körpergewichts in 72 Wochen. Individuelle Ergebnisse variieren natürlich.

Gewichtsverlauf: 6 Monate

Startgewicht: 108 kg.

Monat 1 (2,5 mg) – -2 kg → 106 kg

Die Anfangsdosis von 2,5 mg dient der Eingewöhnung, nicht dem Abnehmen. Appetit etwas reduziert, aber unauffällig. Habe es als Anpassungsphase gesehen, Erwartungen niedrig gehalten.

Monate 2-3 (5 mg) – -8 kg → 98 kg

Bei 5 mg kam der echte Effekt. Rund 1 kg pro Woche. Hier zeigte Mounjaro volle Stärke. Portionen wurden automatisch kleiner, nächtliches Snacken nach Jahren… weg. Das Verlangen nach Essen war spürbar schwächer.

Monate 4-6 (5 mg) – -2 kg → 96 kg

Dann der Plateau-Effekt. Gewichtsverlust sank auf 0,5-1 kg pro Monat. Zunächst frustrierend – aber absolut vorhersehbar. Mit sinkendem Gewicht sinkt auch der Grundumsatz, der Körper verteidigt das neue Gleichgewicht. Ein Plateau ist keine Niederlage. Es ist Anpassung.

Nebenwirkungen, ehrlich gesagt

Bewertungen, die nur Positives schreiben, nützen niemandem. Das habe ich erlebt.

① Häufiges Aufstoßen.

Mounjaro verzögert die Magenentleerung, Gas sammelt sich im Magen-Darm-Trakt. Ergebnis: viel Rülpsen. Nicht schmerzhaft, aber störend. (Mitten in der Visite rülpsen testet jeden Arzt.) Besser geworden nach den ersten Wochen.

② Übelkeit bei Überessen.

Vor Mounjaro konnte ich vollgefressen weitermachen, ohne Folgen. Danach kam bei Überschreitung sofort Übelkeit. Am Anfang lästig – erwies sich aber als extrem effektiver Schutzmechanismus. Zum ersten Mal seit Jahren habe ich meinen Magen wirklich gehört.

③ Appetitunterdrückung wirkt, ist aber nicht absolut.

Viele schreiben, der Hunger verschwindet komplett. Bei mir nicht. Grundsätzlich reduziert, aber nach Nachtschichten oder bei Stress kamen Heißhungerattacken zurück. Der GIP-Effekt aufs Belohnungszentrum scheint bei Schlafmangel und akutem Stress nachzulassen. Mounjaro ist ein starkes Werkzeug. Kein Ein-Aus-Schalter.

Meine Einschätzung als Arzt – Wem empfehle ich es?

Empfehlenswert für:

• BMI ≥ 30, oder BMI ≥ 27 mit Begleiterkrankungen (Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, Fettstoffwechselstörung)
• Menschen, die Diät und Sport ernsthaft versucht haben, ohne Erfolg
• Patienten mit stark eingeschränkter Lebensqualität – Gelenkschmerzen, Schlafapnoe, Mobilitätsprobleme

Vorsicht geboten bei:

• Schwangerschaft oder Familienplanung
• Persönliche/familiäre Vorbelastung mit medullärem Schilddrüsenkarzinom oder MEN2-Syndrom
• Vorgeschichte mit Pankreatitis
• Normalgewichtige mit rein ästhetischen Zielen

Und ja – immer ärztlich verschreiben lassen. Klingt selbstverständlich, aber Online-Versand ohne Kontrolle macht den Hinweis nötig. Ein Arzt, der Ihre komplette Vorgeschichte kennt, ist keine Formalität.

Warum der Start zählt – und warum ich jetzt aufhöre

Zwölf Kilo in sechs Monaten. Die Zahl klingt simpel, der Weg nicht. Kein perfektes Ernährungsprogramm. Schlechte Wochen. Plateaus, die ewig schienen.

Was ich mit Überzeugung sagen kann: Adipositas ist eine chronische Erkrankung, kein Charakterfehler. Mounjaro ist ein gutes Therapeutikum. Aber es wirkt nicht isoliert. Es allein zu nehmen und Ernährung/Sport zu vernachlässigen, verschenkt den Großteil des Nutzens.

Nach sechs Monaten und stagnierenden Ergebnissen beginne ich jetzt das Auslaufen. Plan: 4 Wochen auf 2,5 mg, dann Absetzen.

Pharmakologisch hat Tirzepatid eine Halbwertszeit von ca. 5 Tagen (120 Stunden), vollständige Elimination dauert etwa 30 Tage. Manche sagen, direkt von 5 mg abzusetzen entspricht einer automatischen Abfolge – nicht ganz falsch.

Ich wähle aber schrittweises Reduzieren aus psychologischen und gewohnheitsbildenden Gründen, weniger aus pharmakokinetischen. Wie ein abrupter Schichtwechsel den Rhythmus zerstört, kann plötzliches Absetzen mühsam aufgebaute Essgewohnheiten gefährden. Ich brauche einen sanften Abschied – Zeit, damit Körper und Psyche sich einstellen.

Die Rebound-Gefahr beunruhigt mich. SURMOUNT-4 zeigte: Bei Absetzen nehmen Teilnehmer ca. ⅔ des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres wieder zu. Diese Zahl ist real, deshalb müssen Gewohnheiten länger halten als das Medikament.

Deshalb – die Gewohnheiten, die ich parallel aufbaue.

Zeit und mentale Energie als Notarzt? Knapp. Eine Stunde Gym täglich? Unrealistisch. Deshalb etwas anderes: Tabata-Intervalle auf der Airbike.

Protokoll einfach. 20 Sekunden Vollgas → 10 Sekunden Pause, 8 Runden. 4 Minuten echte Arbeit. 15 Minuten mit Ein-/Aufwärmen. Entwickelt vom japanischen Forscher Dr. Izumi Tabata in den 90ern, liefert simultan aerobische/anaerobe Anpassungen in Bruchteil der Zeit konventionellen Cardios. Plus starker EPOC-Effekt (post-exercise oxygen consumption) – Stoffwechsel bleibt stundenlang erhöht. 3× pro Woche. Das ist der Plan.

Vier Minuten klingen nach nichts – bis man Vollgas auf der Airbike gibt. Dann macht es Sinn.

Folge-Update kommt, wenn komplett abgesetzt. Wie immer ehrlich.

📚 Quellen

– Jastreboff AM, et al. “Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.” N Engl J Med. 2022.
– Aronne LJ, et al. “Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity.” JAMA. 2024. (SURMOUNT-4)
– Deutsche Adipositas-Gesellschaft. “S3-Leitlinie Adipositas (BMI > 30 kg/m²) bei Erwachsenen.” AWMF-Register Nr. 128-001. 2023.

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Die wichtigsten Erkenntnisse

Medikamentenadhärenz ist auch für Notärzte wie mich eine Herausforderung. Fehlende Einhaltung führt zu Notfalleinsätzen — doch kleine Routinen verhindern Krankenhausbesuche.

– Sogar Ärzte vergessen manchmal ihre Tabletten
– Ausgelassene Medikamente → Schlaganfall, DKA, Infektionen
– Perfektion ist nicht nötig, Aufgeben aber auch nicht

Das „Einfach so” meines Vaters

Mein Vater schnitt sich in den Finger. Nichts Schlimmes — eine kleine Wunde, ein paar Stiche, fertig. Aber was danach in der Notaufnahme passierte, prägte mich tiefer als jeder kritische Einsatz.

Nach der Versorgung verschrieb man ihm Antibiotika und Schmerzmittel. Dann wandte er sich an mich — seinen Sohn, den Arzt — und fragte, ob er die wirklich nehmen müsse.

Ich sagte: Ja, unbedingt. Infektionen nach Hautverletzungen sind keine Option. Doch er widersprach weiter. Als ich nach dem Grund fragte, zuckte er mit den Schultern: „Einfach so.”

Weil es mein Vater war, atmete ich tief durch und sagte ruhig: „Du brauchst sie, damit die Wunde richtig heilt. Bitte nimm sie, auch wenn du keine Lust hast.” Das überzeugte ihn — gerade so.

Ein Patient hätte das bei mir in der Praxis maximal zwei Mal gehört — dann hätte ich gesagt: „Ihre Entscheidung” und weitergemacht.

Selbst Notärzte kämpfen mit Medikamentenadhärenz

Hier kommt etwas, das ich nicht oft laut sage: Auch ich habe Medikamente, die ich täglich nehmen soll — und die konsequente Einhaltung ist schwieriger, als es klingt.

Als Notarzt mit Schichtdienst sind meine Tage und Nächte ständig vertauscht. Chronischer Schlafmangel raubt dem Kurzzeitgedächtnis die Kraft, Kleinigkeiten verschwinden. Ich habe schon leere Blister aus dem Müll gefischt, um zu prüfen, ob ich meine Morgen-Dosis genommen habe. Einmal nahm ich eine Extra-Vitamin, weil ich es wirklich nicht wusste.

Wenn schon ein Arzt damit kämpft, wie geht es da erst Patienten?

Medikamentenadhärenz in der Notaufnahme: Realität

Die Notaufnahme sieht alles — aber viele Patienten kommen durch fehlende Medikamentenadhärenz: vergessene Dosen, versäumte Kontrollen, ignorierten Lebensstiländerungen.

Patienten mit chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes brauchen konsequente Therapie. Doch regelmäßig sehe ich Menschen, die ihre Medikamente absetzten, weil sie glaubten „lange Einnahme schadet”, dachten „meine Werte waren gut, also hörte ich auf” oder eine Kontrolle versäumten und nie wiederkamen.

Viele kommen mit Systolen über 200 mmHg — fast doppelt normal — oder Blutzucker über 500 mg/dl. Die Folgen sind heftig:

Selbst bei Bagatellen wie Schnittwunden oder Verbrennungen werden aus unterlassenen Antibiotika oder Wundversorgung stationäre Infektionen.

Unbehandelter Bluthochdruck führt zu intrazerebraler Blutung oder Aorten-Dissektion — lebensbedrohliche Notfälle.

Ungesteuerte Diabetes endet in diabetischem Ketoazidose (DKA), stillem Infarkt oder Nierenversagen — direkt in der Notaufnahme.

Warum Patienten ihre Medikamente absetzen (Notfallblick)

Aus direkten Gesprächen in der Notaufnahme: Es gibt drei Hauptgründe.

1. „Mir geht’s gut, also bin ich gesund.”

Ohne Symptome fühlt sich keine Krankheit real an. Deshalb heißt Bluthochdruck „stiller Killer” — der Schaden läuft, unbemerkt. Am häufigsten höre ich: „Mein Blutdruck war kürzlich gut.” Derselbe Patient: 200 mmHg.

2. „Medikamente langfristig? Das kann nicht gut sein.”

Eine hartnäckige Fehleinschätzung. Ja, Nebenwirkungen existieren. Aber abruptes Absetzen von Blutdruck- oder Diabetesmitteln ist meist weitaus gefährlicher. Hirnblutung. Aortenriss. DKA. Das sind unsere härtesten Notfälle.

3. Das Leben kommt dazwischen.

Ehrlich? Der verständlichste Grund — für meinen Vater, mich, alle. Tabletten sind lästig. Termine ein stressiges Unterfangen. Einmal ausgelassen, und alles kippt. Schwieriger als Faulheit zu nennen. Es ist menschlich.

Bitte geben Sie nicht auf.

Das alles gesagt — das müssen Sie hören:

Ich verstehe vollkommen, keine Medikamente nehmen zu wollen. Ich kenne das Zögern vor dem nächsten Termin. Ich kämpfe selbst damit — und bin Arzt.

Aber in der Notaufnahme habe ich zu oft gesehen, wie Aufschub zur Katastrophe wird.

Der Patient mit Schlaganfall und einseitiger Lähmung.
Der Patient mit DKA auf der Intensivstation.
Der Patient, dessen Fingerinfektion die ganze Hand fraß — OP und Klinikaufenthalt.

Alles begann mit einer kleinen Nachlässigkeit.

Perfekt sein müssen Sie nicht. Vergessen ist erlaubt. Hören Sie nur nicht ganz auf.

Ich nehme heute auch meine Medikamente.

📚 Quellen
• DGK. « DGK-Kommentar zu den ESC-Leitlinien 2024 für erhöhten Blutdruck und Hypertonie ». Deutsche Gesellschaft für Kardiologie.
• Herzstiftung. « Neue Leitlinie Bluthochdruck — Vergleich NVL, ESH, ESC ». Deutsche Herzstiftung, 2025.

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Dr. Edge schreibt weiter — als Arzt und als Mensch, der sein Leben eine Geschichte nach der anderen aufschreibt.