Points clés

L’adhésion au traitement médicamenteux est un défi même pour les médecins urgentistes comme moi. Un mauvais suivi mène aux urgences — mais de petites habitudes préviennent les hospitalisations.

– Même les médecins oublient parfois leurs médicaments
– Médicaments sautés → AVC, acidocétose diabétique, infections
– Pas besoin d’être parfait, juste ne pas abandonner

Le “juste parce que” de mon père

Mon père s’est coupé le doigt. Rien de grave — une petite lacération, quelques points de suture, et c’était réglé. Mais ce qui s’est passé ensuite dans cette salle d’urgences m’a marqué plus que n’importe quel cas critique.

Après l’intervention, on lui a prescrit des antibiotiques et des anti-inflammatoires. Puis il s’est tourné vers moi — son fils, médecin — et m’a demandé s’il devait vraiment les prendre.

Je lui ai dit oui, absolument. La prévention des infections n’est pas négociable après une plaie cutanée. Mais il a insisté. Quand je lui ai enfin demandé pourquoi, il a haussé les épaules : « Juste parce que ».

Parce que c’était mon père, j’ai respiré un grand coup et lui ai dit calmement : « Tu en as besoin pour que la plaie cicatrise bien. S’il te plaît, prends-les même si tu n’en as pas envie ». C’est la seule raison qui l’a convaincu.

Si un patient m’avait dit la même chose en consultation, j’aurais essayé de le convaincre une ou deux fois — et sinon, j’aurais dit « C’est votre choix » et passé à autre chose.

Même les urgentistes luttent avec l’adhésion au traitement

Voici quelque chose que je n’avoue pas souvent à voix haute : moi aussi, j’ai des médicaments à prendre tous les jours — et les suivre de manière constante est plus difficile qu’il n’y paraît.

En tant que médecin urgentiste avec des horaires rotatifs, mes jours et mes nuits sont constamment inversés. Le manque chronique de sommeil affecte gravement la mémoire à court terme, les petits détails s’échappent. Il m’est arrivé de fouiller la poubelle pour retrouver l’emballage vide juste pour vérifier si j’avais pris mon dose du matin. Une fois, j’ai pris une vitamine en plus parce que je ne me souvenais vraiment pas l’avoir prise.

Si un médecin a déjà du mal avec ça, imaginez ce que c’est pour les patients.

Réalité de l’adhésion aux urgences

Les urgences voient tous types de patients — mais beaucoup arrivent à cause d’une mauvaise adhésion au traitement : doses oubliées, suivis manqués, changements de mode de vie négligés.

Les patients avec maladies chroniques comme l’hypertension ou le diabète ont besoin d’un suivi médicamenteux constant. Pourtant je vois régulièrement des patients qui ont arrêté leurs traitements parce qu’ils pensaient « les prendre longtemps fait du mal », supposaient « mes chiffres étaient bons, donc j’ai arrêté », ou ont raté un rendez-vous et ne sont jamais revenus.

Beaucoup arrivent avec une pression systolique > 200 mmHg — presque le double de la normale — ou glycémie > 500 mg/dL. Les conséquences sont graves :

Même pour des broutilles comme lacération ou brûlure, négliger antibiotiques ou soins de plaie peut mener à des infections passant d’une consultation externe à une hospitalisation complète.

Hypertension non contrôlée → hémorragie intracérébrale ou dissection aortique — urgences mortelles.

Diabète mal contrôlé → cétoacidose diabétique (CAD), infarctus silencieux, insuffisance rénale aiguë — droit aux urgences.

Pourquoi les patients arrêtent leurs médicaments (vue urgences)

D’après ce que j’entends directement aux urgences, trois raisons principales :

1. « Je me sens bien, donc je vais bien »

Sans symptômes, difficile de croire à une maladie. C’est pourquoi l’hypertension est « tueuse silencieuse » — les dégâts se font sans douleur. Le plus courant aux urgences : « Ma tension était bonne récemment ». Ce même patient : souvent >200 mmHg.

2. « Prendre des médicaments longtemps, ça ne peut pas être bon »

Fausse croyance tenace. Oui, effets secondaires possibles. Mais arrêter brutalement antihypertenseurs ou antidiabétiques est généralement plus dangereux. Hémorragie cérébrale. Dissection aortique. CAD. Nos urgences les plus critiques.

3. La vie s’en mêle

Honnêtement ? La raison la plus relatable — pour mon père, moi, tout le monde. Prendre des pilules = contrainte. Prendre RDV = galère. Un rendez-vous manqué, et tout s’arrête. Difficile d’appeler ça paresse. C’est juste humain.

S’il vous plaît, ne renoncez pas

Tout ça pour dire ce que je veux vraiment que vous reteniez :

Je comprends parfaitement ne pas vouloir prendre ses médicaments. Je comprends la peur du prochain rendez-vous médical. J’ai les mêmes difficultés — et je suis médecin.

Mais aux urgences, j’ai vu trop de patients repousser et finir dans des situations bien pires :

Le patient victime d’AVC avec paralysie d’un côté du corps.
Le patient en réanimation pour CAD.
Le patient dont l’infection du doigt a gagné toute la main — chirurgie + hospitalisation.

Tout a commencé par une petite négligence.

Pas besoin d’être parfait. Oublier parfois, c’est OK. Juste ne stoppez pas complètement.

Moi aussi, je vais prendre mes médicaments aujourd’hui.

📚 Références
• Fréquence Médicale. « Hypertension artérielle : messages clés des recommandations ESC 2024 ». 2024.
• VIDAL. « Observance ou adhésion thérapeutique : où en est-on ? ». 2026.

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